דרכה של דגימה - מידע מדבק מאוד לכבוד יום האיידס

 

הבית הפתוח מקיים מאות בדיקות HIV בשנה. המלצתנו והמלצת ארגוני הבריאות היא להיבדק בכל חשש לחשיפה לנגיף, למשל – לאחר מגע מיני בלתי מוגן. לכבוד יום האיידס העולמי שחל ב 1.12 בכל שנה וכדי להפיג מעט את החששות, נציג את תהליך בדיקת ה-HIV מרגע הדגימה ועד לקבלת התוצאות.

 

כשתגיעו לבית הפתוח, תפגשו את מנהל המשמרת שיתן לכם מידע כללי על תהליך הבידוק. לאחר מכן תכנסו לפגישה עם יועצת שתתן מידע מותאם למקרה הספציפי שלכם. לבסוף, תתבקשו לגשת לחדר הבדיקה שם לוקח הדמים ישאב מידכם מעט דם בעזרת מחט פרפרית, בדומה לבדיקת דם בקופת החולים. החל מרגע זה, המבחנה עם הדם נשלחת לבדיקת HIV ואם אתם מעוניינים בכך גם מתבצעת בדיקה מהירה במקום.

 

מטרת הבדיקה המהירה היא למצוא בדם נוגדנים ל-HIV, הנגיף האחראי למחלת הכשל החיסוני הנרכש (איידס). נוגדנים הם חלבונים שגופנו מייצר כשהוא מנסה להיפטר מחיידקים, וירוסים ושאר גורמים זרים החודרים לגוף, ובהם וירוס ה-HIV. לאחר הדבקה, הגוף מתחיל לייצר נוגדנים ספציפיים שניתן לזהות בבדיקה. החיסרון בבדיקה זו הוא שייצור הנוגדנים בדם אורך זמן, וכדי שרמת הנוגדנים בדם תהיה ניתנת לזיהוי, יידרשו שלושה חודשים מרגע החשיפה. לכן, לבדיקה יש "תקופת חלון" של שלושה חודשים: כלומר, אי אפשר לזהות בעזרתה הדבקה משלושת החודשים הקודמים לה.

 

עם זאת, זוהי בדיקה מהירה, ובכך טמון יתרונה: כרבע שעה מרגע הנחת טיפת הדם בערכת הבדיקה, מתקבלת תוצאה ראשונית. על סמך תוצאה זו לא ניתן לקבל אבחנה, שכן יש בה אחוז מסויים של תוצאות חיוביות שגויות; אולם בהחלט אפשר לשלול נשאות בוודאות גבוהה. כלומר, אם הבדיקה יצאה שלילית והאירוע שמדאיג אתכם התרחש לפני 3 חודשים לפחות, כנראה שהכל בסדר, אבל אם היא יצאה לא שלילית, יש צורך בבירור נוסף כדי לאבחן נשאות לאיידס.

 

הבדיקה הספציפית יותר היא הבדיקה המשולבת. הדגימה נשלחת למעבדת הוירולוגיה בהדסה עין כרם. הבדיקה בודקת נוכחות נוגדנים ל-HIV בדם גם כן, אולם בנוסף, היא בודקת נוכחות של אנטיגנים השייכים לנגיף בדם. אנטיגנים הם חומרים השייכים לוירוס עצמו, והם החומרים שהגוף מזהה כדי להתחיל לייצר נוגדנים. גם לבדיקה זו יש תקופת חלון, אולם היא קצרה יותר ונמשכת שלושה שבועות בלבד.

 

גם בדיקה זו עלולה לתת תשובה חיובית שגויה, שכן הבדיקה מתוכננת כך שלא תפספס אף נשא, ועדיף לזהות בצורה שגויה אדם שלא נדבק מאשר לתת תשובה שלילית לנשא שעלול להדביק אחרים. ועדיין, היא יותר מדויקת מן הבדיקה המהירה. החיסרון בבדיקה זו הוא משך הזמן לקבלת תשובה: ניתן לאסוף את התשובה שבוע לאחר ביצוע הבדיקה.

 

לא ניתן לבצע את הבדיקה המהירה ללא המשולבת בגלל ההבדל בזמני החלון של שתי הבדיקות.

 

במידה ואחת הבדיקות המתוארות למעלה לא שלילית, הנבדק מתבקש לעבור בדיקה נוספת. בדיקה זו נשלחת להדסה עין כרם לבדיקה משולבת נוספת, במכשיר מתקדם יותר שמסוגל להבדיל בוודאות גבוהה בין בדיקה חיובית אמיתית לחיובית שגויה. אם גם הבדיקה השלישית יוצאת לא שלילית, נשלחת דגימה למעבדה בבית החולים תל השומר, שם היא תעבור בדיקה בשם Western Blot. לבדיקה זו ספיציפיות גבוהה מאוד (קרוב ל100%), כלומר: כמעט ואין לה תשובות חיוביות שגויות. הבדיקה מתבססת על מיפוי כלל הנוגדנים לוירוס שקיימים בדם. זוהי בדיקה יקרה וארוכה, אך היא מתבצעת בכל פעם שהבדיקה המשולבת השנייה לא מתקבלת שלילית.

 

לסיכום, תהליך הבדיקה שמתחיל אצלנו בבית הפתוח עובר כמה כמה מדורים כדי להבטיח וודאות וביטחון מקסימלי בתשובה. אם קיבלתם תשובה שלילית כבר בבדיקה הראשונה אתם יכולים להיות רגועים. במקרה של תשובה לא שלילית, יתחיל תהליך בירור מדוקדק יותר, שעשוי לשלול חלק מהמקרים; ובכל אופן, מנהלת מרכז הבידוק רופאת הבית הפתוח ו\או רופא\ה מומחה\ית ל-HIV ילוו את הנבדק אם יחפוץ בכך. הבדיקה יכולה להיות אנונימית. תעודת זהות נדרשת לראשונה לבדיקה האחרונה והמדויקת בתל השומר, שמתרחשת רק במקרים של תוצאות חיוביות בבדיקות הקודמות. צוות הבית הפתוח יישמח לענות על כל שאלה, להרגיע את החששות ולתת מידע מוסמך על מין בטוח.

 

البيت المفتوح يقوم بمئات فحوص ال-HIV في كل عام. توصيتنا وتوصية منظمات الصحة هي الفحص عند القلق من الإصابة بالفيروس، مثلاً- بعد علاقة جنسية بدون حماية. بمناسبة يوم الايدز العالمي الموافق 1.12 من كل عام وكي نزيل بعض القلق، سوف نعرض طريقة فحص ال-HIV بدئاً من فحص الدم حتى الحصول على النتيجة.

 

عند وصولكم للبيت المفتوح، سوف يستقبلكم مدير الدورية وسوف يعطيكم بعض المعلومات عن طريقة الفحص. بعد ذلك، سوف تتحدثون مع مستشارة التي ستعرض عليكم المعلومات الملائمة بشكل خاص لحالتكم. وأخيراً، سوف تتطلّبون بالتوجه لغرفة الفحص، هنالك سوف يُسحب دم للفحص، كأي فحص دم في صندوق المرضى. الآن، أنبوب الاختبار يرسل لفحص HIV وبإمكانكم، إذا اردتم، الحصول على فحص سريع.

 

هدف الفحص السريع هو البحث عن مضادات حيوية لل-HIV في الدم، الفيروس المسؤول عن مرض نقص المناعة المكتسب (ايدز). مضادات حيوية هي بروتينات تُفرز في الجسم كي يتخلص من البكتيريا، فيروسات وملوّثات أخرى التي قد تدخل الجسم، وبينها ال-HIV. بعد الإصابة، الجسم يبدأ بإنتاج مضادات حيوية معينة التي قد نتعرف عليها بالفحص. سلبيات الفحص هي ان عملية انتاج المضادات الحيوية التي من الممكن ايجادها بالفحص تحتاج 3 أشهر لتحديدها، لذلك لا نستطيع تحديد إذا كانت هناك مضادات إذا كانت الإصابة قبل اقل من 3 أشهر.

 

بالرغم من ذلك، هذا الفحص سريع، وبهذا أهميته: بعد ربع ساعة من وضع نقطة دم بجهاز الفحص، نحصل على نتيجة أولية. حسب هذا الفحص ليس بالإمكان الحصول على تشخيص، بسبب نسبة عالية من النتائج الإيجابية الخاطئة، لكن بالإمكان استبعاد الإصابة بدقة عالية.

 

للتوضيح، إذا كانت نتيجة الفحص سلبية والحدث المقلق حدث قبل أكثر من 3 أشهر على الأقل، على الاغلب انكم غير مصابين، ولكن إذا كانت النتيجة غير سلبية، يجب القيام بفحص اخر للحصول على جواب اكيد.

الفحص الأكثر دقة هو الفحص المزدوج. عيّنة الدم ترسل لمختبر الفيرولوجيا (بحث الفيروسات) في هداسا عين كرم. الفحص يبحث عن وجود مضادات حيوية في الدم أيضا، وبالإضافة، مستضدات من الفيروس بالدم. مستضدات هي مواد التابعة للفيروس، وهي المواد التي يقوم الجسم بتحديدها وافراز المضادات الحيوية ضدها. لهذا الفحص توجد أيضا فترة معينة للعمل، لكنها قصيرة وتستمر فقط 3 أسابيع.

 

كما الفحص السريع، هذا الفحص قد يعطي نتيجة ايجابية خاطئة، الفحص يستهدف اشخاص مصابين كي يتعرف على كل مصاب، ومن المفضل ان يتم تشخيص شخص غير مصاب بصورة خاطئة وليس تشخيص شخص مصاب بنتيجة سلبية لأنه في هذه الحالة قد يصيب اشخاص اخرين. مع ذلك، هي أكثر دقة من الفحص السريع. سلبياتها هي الفترة التي تحتاجها للحصول على نتيجة: من الممكن الحصول على نتيجة بعد أسبوع.

 

ليس بالإمكان تنفيذ الفحص السريع بدون المزدوج بسبب فرق الفترات الزمنية للفحصين.

إذا كانت أحد النتائج من الفحصين غير سلبية، يطلب من الشخص الذي تم فحصه ان يقوم بفحص آخر. هذا الفحص يرسل لهداسا عين كرم لفحص مزدوج آخر، بجهاز أكثر تقدما الذي يستطيع ان يفرّق بنسبة عالية بين نتيجة ايجابية صحيحة وخاطئة. إذا كان الفحص الثالث أيضا غير سلبي، ترسل عينة لمستشفى تال هاشومر، هناك يقام بفحص western blot. لهذا الفحص هناك دقة عالية جداً (تقريبا 100%), ما يعني: تقريباً لا تعطي إجابة إيجابيه خاطئة. هذا الفحص يقوم بتحديد جميع مستضدات الفيروس في الدم. هذا الفحص غالي وطويل، لكنه يستعمل في كل مرة فيها الفحص المزدوج الثاني يعطي نتيجة غير سلبية.

 

للتلخيص، الفحص يبدأ في البيت المفتوح ويمر بعدة مراحل حتى نحصل على نتيجة دقيقة وثقة عالية بالنتيجة. إذا حصلتم على نتيجة سلبية في الفحص الأول، استريحوا. إذا كانت النتيجة غير سلبية، نبدأ فجص أعمق، الذي قد يستبعد قسم من الإصابات، بكل الأحوال، مديرة مركز الفحص/طبيبة البيت المفتوح او\وطبيب مختص بال-HIV يرافقوا المفحوص إذا احتاج. الفحص قد يكون مجهول. بطاقة هوية تطلب لأول في الفحص الأخير والدقيق في تال هاشومر، التي تنفذ في حالات نتيجة إيجابية في الفحوص السابقة. طاقم البيت المفتوح هنا للإجابة على كل سؤال، لإراحة قلقكم واعطائكم معلومات عن جنس آمن.

كتابة توم لاپيدوس

 

 

 

The open house makes hundreds of HIV tests annually. Our recommendation and the recommendation of health organizations is to get tested whenever there is a fear of exposure to the virus, for example- after unprotected sexual contact. In honor of international AIDS day on December 1st of every year and to relieve some of your concerns, we will present the procedure of HIV test, from the sample to the results.

 

When you arrive at the open house, you will meet with the shift manager, that will give you general information about the procedure of the testing. After that, you will meet with counselor, she will give you personalized information about your specific case. Finally, you will be asked to go to the testing room, where the sampler will take blood sample from your hand using venfelon, similar to routine blood test in medical centers. Now, the sample will be sent to HIV test and if you are interested a fast test can be made on site.

 

The goal of the fast test is to find antibodies in the blood against HIV, the virus that is responsible for the acquired immune deficiency syndrome (AIDS). Antibodies are proteins that our bodies create to fight bacteria, viruses and other strange factors that penetrate our bodies, including HIV. After the infection, the body starts to create specific antibodies that can be recognized in the test. The problem with this test is that the antibodies generation takes time, and for the antibodies level to reach a recognizable number, the test need 3 months after the infection. As such, the test has "time window" of 3 months: therefore, you can’t identify by this test infection in the previous 3 months.

 

Still, this is a fast test, and this is the main pro of the test: 15 minutes after placing the blood sample inside the testing kit, you will have initial result. This result can not be used to have diagnosis, since it has high percentage of false positives; however, you can rule out carrying the virus with high certainty. Meaning that, if the result is negative and the suspicious event was before more than 3 months, most chances is that everything is fine, but if the result is not negative, you need another inquiry to identify AIDS carriers.

 

The more specific test is the double test. This sample will be sent to Virology lab in Hadassah Ein Karem. This test checks for the presence of antibodies for HIV in the blood also, but furthermore, it also tests for the presence of antigens that are related to the virus. Antigens are molecules that the body recognize for it to start creating antibodies. This test also has time window, still it is shorter and needs only 3 weeks.

 

This test can also give false positives, since the procedure is targeted to not miss the carriers, and it is still better to mistakenly identify non-carrier as a carrier, rather than misidentify a carrier, since they can infect others. Still, this test is more precise than the fast test. The con of this test is the time that is needed to get the result: the result can be obtained after one week of the test.

 

It is not possible to do the fast test without the double test because of the difference in the time windows.

 

If one of the tests gave a non-negative result, the tested will be asked to make another test. This test will be also sent to Hadassah Ein Karem for another double test, using a more advanced device that can identify with high rate false or true positive results. If this test also gives non-negative result, the sample will be sent to Tal HaShomer hospital, there it will undergo Western Blot procedure. This procedure has very high specificity (almost 100%), meaning: it almost doesn’t have a false positive. This procedure maps all the antigens of the virus that are present in the blood. This procedure is expensive and long, still it is used whenever the second double test is non-negative.

 

To summarize, the process of the test that start in our Open House undergoes several procedures to ensure maximal certainty and accuracy in the result. If you got negative result already in the first test you can relax. In case of non-negative result, a more precise procedure will begin, that can rule out some of the cases; at any rate, the administrator of the testing center\the Open House doctor and\or an HIV specialist will accompany the tested persons if they need. The test can be anonymous. Identification is not asked for until the last procedure in Tal HaShomer, that is needed just in cases where all the previous tests gave positive results. The crew of the open house will be happy to answer any question you have, to relieve your concerns and give certified information about safe sex.

 

 

 

 

Share on Facebook
Share on Twitter
Please reload

Featured Posts

דרכה של דגימה - מידע מדבק מאוד לכבוד יום האיידס

November 21, 2019

1/3
Please reload

Recent Posts