לצאת מהארון מול רופאת המשפחה, מיותר ולא חשוב או מציל חיים?

العربية يلي // English follows

אמ;לק - למרות היעדר אפליה חוקית על בסיס של נטייה מינית וזהות מגדרית, חברים רבים בקהילת הלהט"ב נתקלים באפליה מוסדית שמובילה לפערי בריאות רבים, מכאן החשיבות הגדולה של רפואת משפחה מתאימה לקהילה.

 

שירותי הרפואה הציבורית בישראל פתוחים ונגישים לכלל הציבור. האומנם? על אף שחוקית אין אפליה בין קבוצות אוכלוסיה שונות, לאחרונה מצטברות עדויות שונות על פערי בריאות משמעותיים בין פלחים שונים של האוכלוסיה כשאוכלוסיית הלהט"ב מהווה אחד מהם.

למרות שהצרכים הבריאותיים של הקהילה הגאה הם אותם צרכים כמו שאר האוכלוסיה, האוכלוסיה הלהט"בית נתקלת במחסומים שונים בהגעתה לקבל שירות רפואי. אחד המחסומים העיקריים הינו חוסר נגישות לשירותים בריאותיים מסיבות חברתיות כמו סטיגמות, אפליה, דחיה ואלימות. פעמים רבות מחסומים אלו מובילים להמנעות מקבלת טיפול רפואי, דבר המוביל להצטברות בעיות בריאתיות אצל הקהילה באופן יותר גדול מהקהילה ההטרוסקסואלית [1].

מחקרים שונים בארה"ב רצו לבדוק את הפערים הלל והראו שאוכלוסיית הלהט"ב מציגה יותר קשיים בריאותיים ובניהם שכיחות יותר גבוהה של מחלות כרוניות, גישה פחותה לבדיקות סקר, שכיחות גבוהה יותר של מקרי סרטן (בעיקר בנשים לסביות) ודירוג בריאות כללי פחות טוב מעמיתיהם ההטרוסקסואלים. בעיה נוספת המאפיינת את הקהילה הגאה יותר מאשר את האוכלוסיה הכללית הינה מחלות מועברות במין (STD). במחקרים עדכניים נמצא שמטופלים להט"בים מהווים יותר מחצי המקרים של HIV ושל מחלות מין אחרות, למרות שהם מהווים לכל היותר 10% מהאוכלוסיה. אז מאיפה מגיע הפער הזה?

באותו הסקר [1] שבדק פערי בריאות והקשר לנטייה מינית נבדק גם שימוש בשירותי בריאות. הסקר מצא כי שיעור המטופלים מהקהילה הגאה בעלי רופא משפחה קבוע נמוך יותר מבאוכלוסיה הכללית וכי אחוז המטופלים הגאים שלא מצליח לקבל את הטיפול הרפואי שחיפשו גבוה יותר ממקביליהם. בנוסף חלק נכבד מהקהילה דיווחו על יחס שלילי בעת קבלת טיפול רפואי, דבר שגם להסתרת הנטייה המינית או זהות מגדרית מהרופא/ה והימנעות מקבלת טיפול.

כמו כן, כתוצאה מהסטיגמות והאפליה שעוברים אנשים מהקהילה, להט"בים נוטים להיות יותר בסיכון מוגבר למחלות נפשיות והתנהגותיות כמו דיכאון, חרדה ושימוש בחומרים ממכרים. 11% מהביסקסואלים שענו על השאלון דיווחו שחוו מצוקה פסיכולוגית קשה ב30 ימים האחרונים בהשוואה ל5% מההומואים או הלסביות ו3.9% מההטרוסקסואלים. בנוסף, כשמסתכלים על אחוזי התאבדויות בקרב הנוער נמצא שלנוער להט"בי יש סיכון גדול פי 4 להתאבד מנוער הטרוסקסואלי.

ולבסוף, גם כשמסתכלים פנימה נמצא שיש הבדל בין הטיפול באוכלוסיות השונות בתוך החברה הגאה כתלות במקום הגיאוגרפי, ויותר ספיציפית הבדל בין מרכז לפרירפריה [2]. במחקר נמצא שלהט"בים שגרים בערים קטנות ובפריפריה נמצאים יותר זמן בנסיעה לרופא המשפחה שלהם ביחס ללהט"בים שגרים בערים ואיזורי מרכז. זמן הנסיעה היה ביחס ישיר עם סימפטמים של דיכאון, חרדה ועישון.

למרות כל הנאמר, שינויים מדיניים בארה"ב בשנים האחרונות הביאו למהלכים חשובים ששואפים להגיע לטיפול שוויוני לקהילה ולמשפחות חד-מיניות. ממשל אובמה, אשר במהלך כהונתו נישואים חד-מיניים הותרו בפעם הראשונה בכל מדינות ארה"ב לפי חוק, אפשר לרבים מחברי הקהילה הגאה גישה לביטוח רפואי ורפואת המשפחה. בנוסף הממשלה קידמה תקנה בחוק לאי אפליה על רקע של נטייה מינית וזהות מגדרית, תקנה שבין היתר גרמה להקמה של שירותי נטולי מגדר שאיפשרו סביבה בטוחה יותר לתלמידים טרנסג'נדרים בבית הספר. 

בנימה זו אנו שמחים להודיע על פתיחת מרפאת משפחה בראשות ד"ר יעל רונן במרכז הבית הפתוח. ד"ר רונן תהיה במרפאה כל יום ראשון בין 17:00 ו-21:00.
לקביעת תורים לחצו כאן

تلخيص- رغم أن القانون لا يفرق حسب التفضيل الجنسي والهوية الجنسية, أشخاص عديدين بالمجتمع المثلي يتعرضون لتفريق الذي يؤدي إلى فوارق طبية وصحية عديدة, ومن هنا أهمية طب عائلة الملائم للمجتمع المثلي.

 

الخدمات الصحية العامة مفتوحة لعامة الشعب. هل هذا صحيح ؟ رغم أن القانون لا يفرق بين المجموعات المختلفة من المجتمع, مؤخراً هناك أدلة على فروق كبيرة بين الفئات المختلفة من المجتمع, وأحد هذه الفئات هي المجتمع المثلي.


 رغم ان الحاجات الصحية للمجتمع المثلي تشبه إلى حد كبير حاجات عامة المجتمع, المجتمع المثلي يواجه عواقب عديدة عندما يأتي لتلقي خدمات صحية. أحد هذه العواقب هي صعوبة ألتوصّل للخدمات الطبية لأسباب اجتماعية مثل أفكار مسبقة, رفض وعنف. مرات كثيرة هذه العواقب تؤدي إلى تأجيل والتنازل عن تقبل العلاج الطبي, مما قد يؤدي إلى مشاكل طبية عند المجتمع مقارنة مع المجتمع الهتروسكسوالي.


 أبحاث عديدة في الولايات المتحدة أرادت أن تفحص هذه الفروقات ووجدت أن المجتمع المثلي يواجه مشاكل صحية أكثر, بينها أمراض مزمنة, توجه اقل لفحوصات ما قبل الحمل, سرطان (خاصة عند نساء مثليات) وتدريج لصحة عامة أسوأ من مقابليهم الهتروسكسواليين. مشكلة أخرى التي يواجهها المجتمع المثلي أكثر هي الأمراض المنتقلة بالجنس (STD). بابحاث التي نشرت مؤخراً وُجد أن المثليين يشكلون أكثر من نصف حالات الـ-HIV وأمراض منتقلة بالجنس أخرى, رغم أنهم يشكلون على الأكثر 10% من المجتمع. اذاً من أين يأتي هذا الفرق ؟
 في نفس البحث الذي فحص الفروقات الصحية وعلاقتها بالتفضيل الجنسي ايضاً فُحِصَ استعمال الخدمات الصحية. البحث وجد ان الاشخاص من المجتمع المثلي يتوجهون لطبيب عائلة خاص ودائم بنسبة اقل وأن نسبة كبيرة من المثليين لا يتلقون العلاج الذي يحتاجونه (نسبة لاشخاص من المجتمع الهتروسكسوالي). بالإضافة, قسم كبير من المثليين ابلغوا عن معاملة سلبية خلال تلقيهم علاج طبي, ما قد يدفعهم لأخفاء تفضيلهم الجنسي أو الهوية الجنسية من الطبيب\ـة والتخلي عن تلقي العلاج <1>.
 ايضاً, كنتيجة للأفكار المسبقة والتفريق الذي يتعرض له أشخاص مثليين, مثليون متواجدون بخطر أكبر لأمراض نفسية وتصرفيّة مثل اليأس, القلق والإدمان. 11% من الفئة ثنائية الجنس (البيسكسوال) الذين أجابوا على استمارة اقرّوا بأنهم تعرضوا لمحنة نفسية بالشهر الاخير نسبة لـ-5% من المثليين و 3.9% من الهتروسكسواليين. زد على ذلك, عند شباب مثليين يوجد خطر أكبر بـ4 مرات للانتحار من شباب هتروسكسوالي.
 وللنهاية, عندما نحاول المقارنة بين الفئات المختلفة من المجتمع المثلي وعلاقتها بالمكان الجغرافي, بالاخص الفرق بين منطقة مركزية (مثل مدينة كبيرة) ومناطق ريفية (أو قرويّة) نجد أن هناك فروق. الأشخاص الذين يقطنون مناطق قروية أو مدن صغيرة يتواجدون وقت اكثر بسفر لطبيب العائلة نسبة لأشخاص الذين يسكنون بمدينة كبيرة, ووجد أن وقت السفر هو بعلاقة مباشرة مع علامات يأس, قلق وتدخين <2>.


 رغم كل ذلك, تغييرات جذرية بالولايات المتحدة بالسنوات الأخيرة ساعدت بالتوصّل لعلاج متساوٍ لاشخاص مثليين ولعائلات من نفس الجنس. حكومة اوباما, الذي وقت ادارته سمح بالزواج لأشخاص من نفس الجنس لاول مرة بكل دول الولايات المتحدة, أيضا, سمح لكثير من المثليين التوجه لتأمين صحي وطب عائلة مساوٍ. وايضا, الحكومة روّجت, بالقانون لعدم التفريق بين أشخاص حسب التفضيل الجنسي والهوية الجنسية, قسم الذي أقام خدمات بدون جنس التي تلائم أشخاص متحولين جنسيا بالمدارس.


 وبذلك, يسرنا ان نعلن عن افتتاح عيادة عائلة باشراف الطبيبة ياعيل رونِن بمركز البيت المفتوح. د. رونِن ستكون بالعيادة كل أحد بين الـ-17:00 والـ-21:00.


لحجر دور

TL; DR- While there are no discrimination based on gender identity or sexual orientation, a lot of LGBT individuals face discrimination which can lead to numerous health gaps, thus it is very important to have a LGBT accustomed family medicine.

 

Health services in Israel are open and accessible for all. Indeed ? While, by law, there is no discrimination by different sub-populations, lately, there was some evidence of health gaps between the different parts of the populations, including LGBT population.


 While the health needs of the LGBTs is the same as the general population, LGBT population face different obstacles when arriving to receive health service. One of the most important obstacles is of social reasons like stigmas, prejudice, denial and violence. These obstacles can lead to canceling the treatment, which can lead to accumulation of health problems, more than the heterosexual population [1].


 Several studies in the US aimed to find these gaps in health provision and found that LGBT population have more health difficulties, among these are higher occurrence of chronic diseases, screening, higher cancer occurrence (particularly in lesbians) and generally a lower health rating than their heterosexual counterparts. Another problem in the LGBT population is sexually transmitted diseases (STD). Recent studies found that more than half of the HIV occurrence and other STDs are from the LGBT population, while they consists at most 10% of the general population. So what is the origin of this gap ?


 The mentioned article [1] also checked the using of health services in the LGBT community. This survey found that a low percentage of the LGBT community have a permanent family doctor and the percentage of the people from the LGBT community that receive the treatment they need is lower. Additionally, a large fraction of the LGBT population reported a negative attitude while receiving the medical treatment, which can lead them to hiding their true sexual orientation or gender identity from the physician or even canceling the receiving of the treatment.


 Moreover, as a result if the stigmas and discrimination that LGBT community faces, LGBT members are at a greater risk of psychological and behavioral disorders like depression, anxiety and substance abuse. 11% of bisexuals that responded to a questionnaire reported that they had a psychological distress in the last 30 days, while 5% of lesbians and gays and 3.9% of heterosexuals reported that. Also, LGBT teens are at more risk of committing a suicide (four fold risk) than heterosexual teens.


Finally, we can see relationship between the treatment of the different LGBT sub-population and the geographical location, specifically, differences between urban/sub-urban to rural/small town areas [2]. In this study it was found that LGBT that live in small towns or rural areas are on the road for longer time in order to arrive at their family doctor, and this was found to be in correlation with symptoms of depression, anxiety and smoking.


Nonetheless, changes in the US in the last few years have brought very important proceedings that aspire for equal treatment for LGBT members and single-sex families. Under the Obama government same-sex marriage was permitted by law in all of the US states, this allowed a lot of the LGBT community members access to medical insurance and family medicine. Moreover the government promoted a regulation in the law that prohibit discrimination according to sexual orientation and gender identity, that lead to construct abinary services which provide a safe environment for transgender pupils in schools.


With this in mind we are pleased to inform about starting a family clinic headed by Dr. Yael Ronen at the Open house center. Dr. Ronen will be in the clinic every Sunday between 17:00 and 21:00.


To make an appointment

  1. http://files.kff.org/attachment/issue-brief-health-and-access-to-care-and-coverage-for-lesbian-gay-bisexual-and-transgender-individuals-in-the-u-s-2

  2. http://online.liebertpub.com/doi/abs/10.1089/lgbt.2016.0213?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org&rfr_dat=cr_pub%3Dpubmed&

Share on Facebook
Share on Twitter
Please reload

Featured Posts

משטח רקטלי

December 24, 2018

1/2
Please reload

Recent Posts